Trả lời thắc mắc của người bệnh về việc nộp phí chênh lệch BHYT khi chuyển chụp máy CT scanner 64 dãy tại BVĐK tỉnh Hoà Bình

 Vừa qua, Bệnh viện Đa khoa (BVĐK) tỉnh Hoà Bình có nhận được câu hỏi thắc mắc của người bệnh và người nhà về dịch vụ y tế tại Bệnh viện. Cụ thể, người dân có hỏi: “Khi đưa người nhà nhập viện và có chỉ định chụp CT Scanner 64 dãy thì được bác sĩ của Bệnh viện thông báo phải nộp thêm tiền. Số tiền là 900.000đ. Người dân hỏi, việc nộp thêm tiền có đúng không và tại sao lại phải nộp thêm tiền? Nếu không nộp thêm tiền thì có phương pháp khám bệnh nào khác không?”

Về vấn đề này, người phát ngôn của BVĐK tỉnh, TS.BS Nguyễn Hoàng Diệu, Giám đốc Bệnh viện thông tin như sau:

Ngày 28/4/2021, BVĐK tỉnh gửi đi công văn số 308/BVĐKT-TB về việc thông báo máy CT scnner 32 dãy bị hỏng chờ sửa chữa gửi Bảo hiểm xã hội tỉnh Hoà Bình. Nội dung công văn nêu rõ:

Căn cứ Hợp đồng số 01/2021/HĐKCB-BẢO HIỂM Y TẾ ký ngày 31/12/2020 giữa Bảo hiểm xã hội tỉnh Hoà Bình và BVĐK tỉnh. BVĐK tỉnh thông báo đến Bảo hiểm xã hội tỉnh nội dung như sau: Hiện nay, BVĐK tỉnh có 02 máy chụp CT scanner, trong đó có 01 máy 32 dãy và 01 máy 64 dãy. Ngày 23/4/2021, máy CT scanner 32 dãy bị hỏng không hoạt động được và đang chờ khắc phục sửa chữa.

Đối với máy 64 dãy, theo quy định tại Thông tư số 13/2020/TT-BYT ngày 22/6/2020 của Bộ Y tế sửa đổi một số điều của Thông tư số 35/2016/TT-BYT ngày 28/9/2016 của Bộ Y tế quy định điều kiện thanh toán đối với chụp 64 dãy và một số trường hợp khác thanh toán bằng giá DVKT chụp cắt lớp vi tính từ 1-32 dãy.

Do máy CT scanner 64 dãy là máy liên doanh liên kết nên ngoài các trường hợp có quy định điều kiện thanh toán tại Mục 4, Danh mục 1, Thông tư số 13/2020/TT-BYT, các trường hợp khác đều phải chi trả tiền chênh lệch. Trong thời gian chờ sửa chữa máy CT scanner 32 dãy, BVĐK tỉnh Hoà Bình đã ký hợp đồng với Trung tâm y tế thành phố Hoà Bình để chụp cho bệnh nhân (có hợp đồng kèm theo).

Để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT và đảm bảo công tác khám, chữa bệnh, BVĐK tỉnh Hoà Bình đề nghị với BHXH tỉnh: Từ ngày 23/4/2021, các trường hợp bệnh nhân có chỉ định chụp CT scanner nhưng không nằm trong danh mục dịch vụ kỹ thuật có quy định điều kiện thanh toán tại Mục 4, Danh mục 1, Thông tư số 13/2020/TT-BYT, BVĐk tỉnh Hoà Bình sẽ chuyển bệnh nhân đến chụp tại TTYT thành phố Hoà Bình cho đến khi máy CT scanner của bệnh viện  khắc phục sửa chữa xong. Đối với những trường hợp bệnh nhân cấp cứu cần chụp ngay hoặc bệnh nhân không muốn di chuyển, đồng thời, bệnh nhân chấp nhận thanh toán phần chênh lệch, Bệnh viện sẽ chỉ định chụp trên máy CT scanner 64 dãy nhưng thanh toán với cơ quan BHXH bằng giá dịch vụ kỹ thuật từ 1-32 dãy, phần chênh lệch bệnh nhân phải tự đóng.

Trả lời công văn của BVĐK tỉnh, ngày 28/4/2021, cơ quan BHXH tỉnh đã có công văn phúc đáp, số 545/BHXH-GĐBHYT, nêu rõ Căn cứ Điều 9 Thông tư số 30/2020/TT-BYT ngày 31/12/2020 của Bộ Y tế Quy định chi tiết hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17  tháng 10 năm 2018 của Chính phủ quy định chi tiết  và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật bảo hiểm y tế, BHXH tỉnh Hòa Bình nhất trí với đề nghị của Bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình tại Công văn số 308/BVĐK-TB.

Như vậy, đối với ý kiến thắc mắc của người dân nêu tại câu hỏi, BVĐK tỉnh xin nêu rõ, việc thu thêm tiền chênh lệch đối với người bệnh khi có chỉ định chụp sang máy CT scanner 64 dãy là phù hợp với các điều khoản thanh toán theo hợp đồng giữa BVĐK tỉnh và BHXH tỉnh cũng như hướng dẫn của BHXH tỉnh tại công văn phúc đáp số 545/BHXH-GĐBHY và Thông tư số 13/2020/ TT-BYT của Bộ Y tế.

Trường hợp người bệnh không muốn thanh toán tiền chênh lệch hoặc không đồng ý chụp máy CT scanner 64 dãy thì có thể chuyển sang TTYT thành phố chụp máy CT scanner 32 dãy và được thanh toán đúng theo quy định của BHYT và không phải trả thêm bất cứ khoản chênh lệch nào.

BVĐK tỉnh trân trọng thông báo tới Quý bệnh nhân, người nhà bệnh nhân được biết và nắm rõ.

            Đơn vị tính: VNĐ

Download: /upload_images/files/chenh_lech_ct_32-64(1).xls

Phòng Tài Chính Kế Toán