Điều trị thành công bệnh nhân viêm não cấp - căn bệnh có tỷ lệ tử vong và tàn phế cao, sau gần 3 tháng thở máy

11/01/2023

Bệnh viện đa khoa tỉnh Hoà Bình vừa điều trị thành công một bệnh nhân bị Viêm thân não cấp-căn bệnh hiếm gặp, có tỷ lệ tử vong và tàn phế cao. Bệnh nhân là nữ, 47 tuổi, quê gốc Hoà Bình, giáo viên mầm non công tác ở xã đặc biệt khó khăn của tỉnh Điện Biên. Trước đó, bệnh nhân xuất hiện sốt cao, liệt tứ chi, suy hô hấp phải đặt ống nội khí quản thở máy. Sau đó được chuyển từ Bệnh viện đa khoa tỉnh Điện Biên về tuyến trung ương điều trị. Khi nhập bệnh viện tuyến trung ương, bệnh nhân trong tình trạng liệt tứ chi, liệt cơ hô hấp, sốt cao liên tục không thể kiểm soát bằng thuốc hạ sốt, chụp cộng hưởng từ có hình ảnh tổn thương hành não, đoạn đầu tủy cổ. Bệnh nhân được chẩn đoán Viêm thân não. Người bệnh nhanh chóng được điều trị tích cực, được mở khí quản và sử dụng các thiết bị hỗ trợ chuyên sâu như: máy thở, máy thay huyết tương, máy hạ thân nhiệt chỉ huy, máy nội soi phế quản ống mềm. Ngoài ra, người bệnh còn được chăm sóc phòng chống loét, phục hồi chức năng vận động-hô hấp. Sau 2 tuần điều trị, tình trạng sốt được kiểm soát nhưng bệnh nhân vẫn liệt tứ chi, liệt cơ hô hấp phải thở hoàn toàn theo máy, gần như bất động hoàn toàn từ cổ trở xuống. Nếu tình trạng liệt kéo dài, bệnh nhân sẽ đối diện với nguy cơ tử vong cao hoặc để lại di chứng nặng nề. Đặc biệt là nguy cơ xẹp phổi do tắc đờm, nhiễm khuẩn phổi, loét vùng tỳ đè do nằm bất động kéo dài, suy kiệt, teo cơ, cứng khớp...

Tiên lượng bệnh nhân sẽ phải thở máy dài ngày, thậm chí phụ thuộc hoàn toàn vào máy thở. Bệnh nhân được hội chẩn để chuyển về Bệnh viện đa khoa tỉnh Hoà Bình điều trị tiếp với hy vọng một điều may mắn sẽ đến với người bệnh.

Trong hơn 2 tháng tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Hoà Bình, bệnh nhân được điều trị và chăm sóc tích cực, với các biện pháp điều trị chuyên sâu như: thở máy, nội soi phế quản ống mềm bơm rửa phổi, phục hồi chức năng hô hấp, phục hồi chức năng vận động. Quá trình cai máy thở cho bệnh nhân vô cùng khó khăn do người bệnh không có nhịp tự thở, phải phụ thuộc hoàn toàn vào máy thở. Quá trình chăm sóc, thay đổi tư thế để phòng chống loét cho bệnh nhân cũng đòi hỏi rất nhiều nhân lực và sự tâm huyết. Với sự tập trung trí tuệ của các nhân viên y tế thuộc nhiều chuyên khoa trong Bệnh viện, sự nỗ lực phi thường của người bệnh và thêm một chút may mắn (không bị nhiễm khuẩn bệnh viện, không bị loét mặc dù nằm bất động dài ngày, có bảo hiểm y tế được chi trả 100%), người bệnh đã cai được máy thở, rút được ống mở khí quản, tỉnh táo hoàn toàn, có thể nói chuyện bình thường, ăn uống được, chân tay vận động tốt lên từng ngày, không bị loét do tỳ đè. Hiện tại, bệnh nhân đang tập đi đứng trở lại và đã được xuất viện.

Bệnh nhân trong quá trình cai máy thở và phục hồi chức năng

Viêm thân não cấp là một thể của Viêm não cấp. Thân não là vị trí thấp nhất của não bộ, tiếp giáp với tuỷ sống. Khi vùng thân não bị tổn thương sẽ ảnh hưởng đến quá trình vận động và cảm giác từ vùng cổ trở xuống. Nguy hiểm nhất là tình trạng liệt cơ hô hấp gây ngừng thở, phụ thuộc máy thở; liệt tứ chi gây loét do tỳ đè, gây teo cơ-cứng khớp. Với các biện pháp hỗ trợ điều trị hiện đại như: thở máy, thay huyết tương, hạ thân nhiệt chỉ huy, nội soi phế quản ống mềm, chăm sóc phòng ngừa loét, phục hồi chức năng vận động-hô hấp như hiện nay đã giúp làm giảm tỷ lệ tử vong do bệnh lý này gây nên.

Thành công của ca bệnh thể hiện sự phối hợp hiệu quả giữa y tế tuyến ương và tuyến cơ sở, sự nỗ lực phi thường của người bệnh, sự đồng hành của bảo hiểm y tế trong việc chi trả viện phí cho người bệnh.